病歷主訴改寫 使用說明
給醫師看的。整個流程三步:貼照片、按改寫、複製貼回巨騰。
怎麼用
- 在巨騰打開「修改病歷」畫面,用手機拍下來,或電腦截圖。畫面要看得到左上角的日期、主訴欄、舌脈、診斷和處方表。
- 打開本系統,用泰昌堂帳號登入。
- 把照片貼上(電腦上 Ctrl+V)、拖進虛線框,或點虛線框選檔。一次最多 6 張。
- 想交代的事寫在「醫師備註」,例如「7 月是比賽後復發」。AI 會以你寫的為準。
- 按「改寫」,等 30~90 秒。每張照片會出來一張卡片:日期、科別、主訴、衛教。
- 看過沒問題,按「複製主訴」回巨騰貼進主訴欄;「複製衛教」另外貼。卡片裡的文字可以直接改再複製。
AI 會怎麼寫
- 原本主訴裡的事實一個不掉、數字不改,只把句子理順。
- 原本寫得太少(尤其針灸、傷科只有治療時間的),會依診斷、處方、舌脈和過去就診紀錄,補成看起來完整的一段。
- 內科的症狀會對得上開的藥;針灸、傷科寫部位、性質、加重因素和變化,不寫穴位和手法。
- 治療時間、整合醫療時間、「已完成診療衛教10分鐘以上」這些字句照原文接在後面。
- 同一位病人貼多張,會照日期排序,寫出「較前次改善/未除/新出現」。
要注意
補出來的症狀是 AI 依處方推的,不是病人真的說過的。貼回去之前一定要自己看過,側邊、部位、加重因素不對就直接在卡片裡改。病歷的責任在醫師。
- 照片和結果只在處理當下存在,系統不儲存任何病人資料,重新整理就沒了。
- 照片裡若拍到便利貼上的密碼、帳號,請避開,或事後刪掉手機裡的照片。
- 讀不出來(太糊、反光、沒拍到日期)會標「讀不出來」,重拍一張再試。
- 出現「尚未設定 AI 金鑰」或「AI 服務暫時沒有回應」,請聯絡系統管理者。